2018年の夏から減感作療法(皮下接種)を始め、現在1年半が経過しました。

現在もスギ(花粉症)とダニ(喘息)の皮下接種を月1回続けています。

結果から申しますと、接種を始めて半年後、昨年2019年の花粉の季節から、花粉症の症状は軽減しました。今年2回目の花粉の季節に突入しましたが、花粉症の症状はほとんど出ていません

減感作療法を始めた理由、スケジュール、保険適用費用などを詳しく説明していきます。

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アレルギー既往歴

私は子どもの頃から肌が弱く、成人すると鼻炎や花粉症を発症、いわゆるアレルギー体質です。毎年1月になると花粉症に備え耳鼻科で大量の花粉症の薬をもらい、花粉の季節を乗りきってきました。しかし、上海に駐在したのをきっかけに花粉症は軽減しました(上海は花粉が飛ばないので発症しなかった)

帰国後は以前ほどの酷い花粉症の症状は出ないもののやはり薬が必要なレベルまで戻りました。
症状は主に鼻水と目のかゆみ。
服用していた薬は「アレジオン」と「セレスタミン」、目薬や鼻のスプレー。
セレスタミンは花粉症の症状に効くもののものすごく眠くなるので、常用するのは難しかったです。

そんな私、突然夜中に咳込むようになりました。横になると咳が止まらず、眠れない日々が続きました。

耳鼻科や内科を受診、なかなか診断がつかず、4軒目に受診したクリニックで「アトピー咳嗽」と診断され、ステロイド吸入薬を処方されるとあっという間に咳が止まりました。
2ヶ月ほど穏やかな日々が続き、また咳が復活。今度は夜中でなく、電車や職場で呼吸困難になりそうなほどの咳込みが始まる。再受診すると、アレルギー系の咳と診断され、ステロイド吸入薬で再度快復する。

そんなこんなで、根本的なアレルギー体質を改善したいと思うようになりました。
喘息に移行する不安が一番大きかったです。

 

減感作療法とは

内科で勧められたのが「減感作療法(免疫療法)」
娘がアトピーで苦しんできたので、この手の免疫療法にはものすごく敏感な私。

胡散臭い!!笑

しかし、色々調べると以前からアレルギー症状を和らげる治療法として用いられていることが分かりました。

花粉症の場合、スギなどの花粉に反応して起こるので、体内にアレルギー物質(スギ)を入れて、体を慣らしていく治療です。
最近の食物アレルギーの治療でも行われるように、最初は少量のアレルゲンである食物を食べ、徐々に免疫をつける治療法と同じようなものです。

私の主治医は唯一根治する治療法と言っております。

現在保険適用されるのは、スギとダニのみ(他のアレルゲンについては自費治療)

 

当時の私は喘息の予防で受診したものの、花粉症も軽減するのなら一石二鳥と減感作療法を検討し始めました。

 

 

減感作療法のメリットとデメリット

<メリット>
・効果が持続する

・治癒の可能性がある

・全身副作用は滅多にない

 

<デメリット>
・効果の発現は遅い

・3年以上続ける必要がある

 

 

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減感作療法の種類

減感作療法には2種類あります。

皮下注射を数日おきに行う皮下免疫療法と舌下に薬液や錠剤を毎日保持する舌下免疫療法。前者は通院が必要、後者は自宅でできる。

どちらも治療には3年以上の長期間かかるのがネック。

 

 

皮下免疫療法(皮下注射)

最初は週1-2回通院して接種。接種の度に薬剤の濃度を上げていく。

維持量に達したところで、通院頻度は週1回→2週1回→最終的には月1回と間隔が空くようになる。
そこから3年以上の継続が必要。

副作用: 注射部位のかゆみや腫れが時々、まれに喘息発作様の全身症状

※維持量に達した時点で全治療の70%ほどが終了したと言われています。

 

 

舌下免疫療法

舌下に薬剤を1分間保持、その後飲み込む、毎日3年以上継続する必要がある。
自宅でできるので、通院が難しい方でも治療可能。

副作用: 口内のかゆみや腫れが時々、まれに喘息発作様の全身症状

 

 

2種類のメリットとデメリット

皮下免疫療法(皮下注射)

<メリット>
維持量(投与開始後4-5ヶ月※)に達したら70%ほどの治療が終了している
※投与の頻度による

<デメリット>
両腕に注射をするので痛い
通院が面倒

 

舌下免疫療法

<メリット>
自宅でできる、通院不要

<デメリット>
3年以上毎日薬を飲まなくてはいけない
(舌の下に薬剤を1分保持して飲み込む)

 

2種類の効果は同等です。

 

 

私が減感作療法を決断した理由

実は減感作療法を勧められてすぐに治療を始めたわけではありません。
咳が治まり、体調が良くなってから始めた方が良いという医師の助言もあり、半年ほど経過してから減感作療法を開始しました。

決断した理由は色々ありますが、なんといっても唯一「根治する」(可能性がある)治療法ということが決め手でした。

決断するまでにはネットで調べたり、医師が出版している著書も読みました。
諸々納得した上で治療を始めました。

 

余談ですが、朝クリニックへ行くと待合室に20人ほど患者さんがいます。
医師の診察待ちは2人ほどで、大半が減感作療法の注射待ち。
看護師に呼ばれ、どんどん注射を打たれ、そのまま出勤して行く光景です。
私は通院の度にこの光景を見てきたので、減感作療法をやっている方がいかに多いということが分かり、私の背中を押した形となりました。

さらに余談ですが、
減感作療法を開始してから分かったことなのですが、私がお世話になっている美容師さんがなんと6年も前にこの減感作療法を終えていたのです。しかも同じクリニックで!!笑

その方はひどい花粉症で、花粉の時期は仕事にならないほどだったそう。
週2で1年ほど、月1で1年ほど計2年間こちらのクリニックで治療した。最初の1年で花粉症の症状は軽減され、2年後には全く発症しなくなり、6年たった今でも維持している。
こんなに身近に経験者がいただなんて!しかも同じクリニックで治療した方なので安心感と期待感がハンパないです(笑)

 

 

私が皮下免疫療法を選択した理由

舌下免疫療法は自宅でできるのが魅力的ですが、私は皮下免疫療法(皮下接種)を選択しました。
理由は、週1-2回ならなんとか通院できること、クリニックでの注射は、受付から終了まで10分程度でやっていただけるので待ち時間が少ないこと、通院できないときは週1でも良いし、間が空いてしまっても大丈夫!という説明があったからです。
また、万が一アレルギー反応が起きた場合、クリニックの方が安心できるということもあります。
自宅からクリニックまでは自転車で10分ほど、通院は面倒ですが・・・

 

治療に関する補足事項:

7回投与ごとに薬剤の濃度が上がるタイミングで、副反応が起きないか接種後15分クリニックで様子を見る必要があります。
接種後15分間はクリニックに待機して看護師にチェックしてもらってから帰宅できます。

接種後の体調の変化はありません。普段通りに過ごして大丈夫です。

大半の人は1年ほどで花粉症や喘息の症状が軽くなり、2年で症状が出なくなります。
症状が出なくなってさらに1年ほど接種を続けるのがベストな治療法ですが、症状が出なくなると通院をやめてしまう人も多くいるそうです。

 

 

皮下接種の費用は?

現在保険適用されるのは、スギとダニのみです。
(他のアレルゲンについては自費治療となります)

気になる費用は、1回600円程度(投与量によります。月始めは1200円程度)

 

下記で詳しいスケジュールを説明していますが、接種回数は人によって異なります。
私の例で大よその費用を算出してみました。

 

最初は週1-2回の接種が必要→ 月8回接種するとして5500円

維持量に達するまでに7ヶ月かかる(人によります)

①月8回接種(5,500円)を7ヶ月間 38,500円

②2週間に1回接種を2ヶ月間 7,200円

③月1回接種を3ヶ月間 3,600円

④月1回投与を2年間 28,800円

 

①②③の最初の1年間の治療費用が49,300円

残り2年間④28,800円
3年間治療した場合、「78,100円」という算出になりました。

 

最初の1年間は費用負担が大きいですが、我が家は私と娘の2人で治療していたので、医療費の確定申告をし、還付金を得ることができました。

 

 

維持量に達する目安

維持量に達するまでは週1-2回通院しないといけないので一番大変なときなのですが、維持量に達する時期というのは人それぞれ違います。

維持量に達したと判断する目安は、接種後の腫れや赤みが5cm程度になったとき。
(この時点で70%の治療が完了したと思ってよい)

通常の接種では変化が現れませんが、濃度が上がっていくと、腫れや赤み(痒み)が出てきます。

最初は「維持量に達したことが分かるのだろうか?」と疑問に思っていました。
何度も「維持量か?」と疑うことはありましたが(笑)、最終的に維持量に達すると明らかに赤く腫れるので自覚します。

では、どのぐらいで維持量に達するのでしょうか?

 

投与量や投与回数はクリニックによって様々

維持量に達する回数はは人それぞれ違うので難しいところですが、一般的にエキスを100倍に薄めたあたり、接種開始後4-5ヶ月で達する人が多いようです。
(下記に詳しく記載していますが、私は7ヶ月、娘は6ヶ月かかりました)

私が通っているクリニックでは、7回投与を1セットとし、濃度を上げていきます。
順調に接種した場合、スギの100倍は6クール目となりますので、7回X6クールとすると42回の接種が必要となります。
週2回で通院して、42回接種を受けるとなると5-6ヶ月かかることになります。
1クール=1ヶ月と考えても良いかもしれません。

ただし、接種の期間が空いた場合は一旦濃度や投与量を落とすのでこのスケジュールの限りではありません。また濃度が濃くなると腫れる様子次第で投与量を調整することがあるので、正確な期間は分かりません。

最初は1000000倍からスタートするので、かなり先の話となりますね。

 

他のクリニックの治療スケジュールを調べてみました!
あるクリニックでは、いきなり0.05mlからスタートして、最大0.5mlまで7回投与を1セットとして、4クールで濃度を上げていきます。そして、5クール目は同じ用量を2回ずつ投与します。

私が通うクリニックでは、0.015mlからスタートし、最大0.15mlなので、極低用量から始めて最大用量も少ないことが分かります。濃度の上げ幅は10倍と同じですが、他クリニックはかなり高濃度ということが分かります。

医師の経験で一番効果が上がり、安全なやり方だと説明を受けたので医師に従うしかありません。

投与回数や用量はクリニック(医師)によって違いますので、受診される際に確認すると大よその回数が把握できると思います。

 

 

減感作療法開始前

血液検査とプリックテストを行う。

 

血液検査

ダニとスギがランク2(数値は予想よりも低かった)

 

プリックテスト

ダニとスギエキスをそれぞれ1000、10000、100000倍に薄めたものを腕に注入。

みるみるうちに蚊に刺されたように腫れる、痒ーい!!
15分放置(かなり痒くなる)
1000倍のダニは10円玉ほど腫れる

医師に「酷いねー」と言われ、写真を撮られる(そんなにひどいのか???)

 

 

減感作療法スタート

()内は投与の量です。
投与量はクリニックによって違いますのでご参考まで。

 

・2018/8/31 1回目の注射(0.015)
左腕にダニ、右腕にスギエキスを注入。
特に何の反応もない。
注射跡が少しアザのように残るが気にならない程度(内出血は体質による)

 

・2018/9/11 2回目の注射(0.025)
既に10日も空いてしまった。
「時間が許すようなら濃度が上がるまで週2回来てね」と看護師に言われる。

 

・2018/9/18 3回目の注射(0.035)
週2で行くつもりが、雨で断念(徒歩ではムリな距離なので)
治療は長い道のりなので、自分に無理ないペースで行うと決めている。
目標は、最低週1回、行かれるときは週2回!

 

・2018/9/25 4回目の注射(0.05)
右腕のスギの注射が痛い。
調べるとスギエキスにはグリセリンが入っているので痛みを伴うそう。
ダニの方は何ともない。

 

・2018/9/29 0.075
・2018/10/2 0.10
・2018/10/6 0.15
次は濃度が上がるタイミング、接種後15分様子を見るので、時間に余裕を持ってくるよう言われる。

 

 

2クールから維持量に達するまで

接種時の感想、花粉の時期に入ったときの花粉症の症状も記載しています。
そして、同時にアレルギー体質(アトピー)の高校生の娘も減感作療法を始め、なんと私より先に娘の方が維持量に達するというエピソードがありました。

 

2クール

(ダニ100000倍、スギ1000000倍)
一段階濃度が濃くなり、極少量からスタート
接種後15分はクリニックに残り、看護師のチェックを受けてから帰宅する

10/09 0.015
10/13 0.025
10/16 0.035
10/20 0.05
10/23 0.075
10/30 0.10(インフルエンザ予防接種の為、1週間空く)
11/06 0.15

 

3クール

(ダニ10000倍、スギ100000倍)
上記の通り週2回で通っても1クール終えるのに1ヶ月かかる・・・
接種時の痛みは大分慣れ、以前は用量が多いと痛いのかと思っていたけど、用量が少なくても痛いときがある。グリセリンとの割合?!
1クール中2回ほどとても痛い(接種後1時間ほど痛みが続く)

11/10 0.015
11/14 0.025
11/20 0.035
11/24 0.05
11/26 0.075
12/01 0.10
12/05 0.15

 

4クール

(ダニ1000倍、スギ10000倍)
私は平日1回と土曜日に通院しているが、土曜日はさすがに減感作療法の患者がひっきりなしに来る。看護師は1日何本の注射を打つのだろうか???笑

12/08 0.015
12/12 0.025
12/15 0.035
12/18 0.05
12/22 0.075
12/28 0.10
01/07 0.15

年末年始で10日も空いてしまい、年明け久しぶりの接種。
インフルのように接種すると少し腫れた感じがある。
この日お風呂に入るときに腕が大分腫れていることに気づく。
直径3cmぐらい腫れていたので、一応写真撮影をしておく。
次回通院時に看護師に見せて、これが例の「腫れ」なのか確認してみよう!

 

 

5クール

(ダニ100倍、スギ1000倍)
5クール目に入ったということはそうです・・・ 例の腫れは維持量に達した腫れではなかった(涙)

医師いわく、維持量に達する腫れは赤みを伴うそう。
前回の腫れは用量による腫れで維持量には達していないと言われる・・・
しかし、次の段階になると維持量に達する(腫れる)こともあるので、様子を見るよう励まされる?!

1/12 0.015
1/15 0.025
1/19 0.035
1/22 0.05
1/26 0.075
1/29 0.10
2/01 0.15

 

6クール

(ダニ10倍、スギ100倍)
前クールの後半から接種後に少しかゆみを感じるようになる。
無意識に腕を掻いているときがあった。

2/04 0.015
2/12 0.025
2/20 0.035
2/26 0.05
3/02 0.075
3/05 0.10
3/09 0.15

初回接種15分後、自分では腫れている感じはなかったが看護師にチェックしてもらうとスギの方に少々の腫れと赤みがあった。ダニの方も少し赤みがある。念の為医師に診てもらうと「1週間後にもう1回打ってみて」と言われる。
(週2回で通院しているので、週1回と聞くだけで嬉しくなる)

その後、腫れ疑惑は2回ほどあったが、順調に濃度を上げて6クール目終了。
そんな中、娘が先に維持量に達した!?(いいなぁ)
酷いアレルギー体質の方が早く反応するということ???

そして、花粉の季節到来。
症状は目が少々痒い(目薬不要レベル)
例年なら1月下旬から花粉症の薬を服用しているのだけど、今年は薬不要。
早速効果が現れた♪

 

 

7クール(維持量に達しました♪)

(ダニ1倍、スギ10倍)
ついにここまできました! 最終段階です(原液です)
初回腫れません・・・涙
もしや私はアレルギー体質ではないのか???
娘はダニ100倍で維持量に達したというのに・・・

3/12 0.015
3/16 0.025
3/19 0.035
3/22 0.05 ←維持量に達する♪

4回目の接種でついに維持量に達しました♪
4回目の接種後、買い物をしているとスギの方が痒くてたまらない。
この日はクリニック近くにいたため、再度クリニックに戻り看護師に診てもらうと「維持量に達したね」と即答。その後医師に診てもらうと「終わりでいいね。ダニの方は?(少しだけ腫れている)ダニも原液だからここで終わりで良い」と。やったー♪

 

<維持量>
ダニ、スギ共に原液 0.025

 

上記の維持量で、10日間に1回接種することになった(めっちゃ嬉しい♪)
花粉の時期が終わる6月からは月1回接種で良いとのこと!!

ヤッター♪

ここまで長かったような気もするけど、通院はもはやルーティンになっていたのでさほど負担にも感じず続けることができました。

 

 

減感作療法 開始1年後

減感作療法を始めて1年が経過しました。

2018年9月から1週間に1-2回皮下接種を始めて7ヶ月後の2019年3月に維持量に達しました。4-5月は2週間に1回接種、7月から現在、月1回接種を続けています。

 

 

2019年の花粉の季節の様子

上海に行く前は重度の花粉症でしたが、帰国してから薬を飲めば落ち着く程度の花粉症に軽減。

減感作療法を開始して半年後花粉症と思われる症状はほとんどありませんでした。少し鼻水が出る、ちょっと目がかゆい程度。
もちろん薬を飲むほどではなく。周りが花粉症で苦しんでいるときに涼しい顔で過ごせました(笑)半年で効果を感じました♪

(忘れていましたが・・・)咳の方もぶり返すことなく、元気に過ごせました。

 

 

2020年の花粉の季節到来

現在です。
引き続き月1回(4-5週に1回)ペースで接種しています。

花粉の季節がまたやってきました。
花粉症の症状はほとんどありません。
昨年は鼻水が少々ありましたが、今年は目が少し痒い程度(もちろん目薬不要レベル)
コロナの関係でマスクをしていますが・・・花粉症対策のマスクは不要です!!

 

 

終わりに

花粉症治療、喘息予防のために始めた減感作療法(皮下接種)を開始して1年半が経過しました。

開始して半年後には花粉症は軽減、1年半を経過した現在は症状はほとんどありません。
減感作療法は、私には効果があったということになります。

クリニックの情報によると、約80%の方には効果が出るが、残念ながら10-20%の方には効果を感じられないとのことです。

そして、減感作療法の有効率ですが、皮下では約80%、舌下では約70%とのデータもあります(ほぼ同等の効果)

減感作療法にはメリット、デメリットがあります。

 

メリット
・唯一根治する(可能性がある)治療方法である
(2割程度の人に効果があらわれない場合がある)
デメリット

・最初は週に1-2回程度通院をしなくてはならない

・費用は保険適用で600-1200円程度/1回

・治療に3年ほどかかる
(3年以上接種を続けることにより、効果が持続する)

 

 

私は医者ではありません。
減感作療法を受けている患者で、自分の経験談と自分で調べたこと、主治医の話からこの記事を書いています。

スギの減感作療法は花粉飛散期には始められません。
次の季節に向けて、夏前から開始するのが一番良いタイミングです。
クリニックによっては、減感作療法の新規患者の受付期間を設けているところもあります(治療を一斉スタートする)

減感作療法を検討される方は、信頼できる医師(クリニック)探しから始め、ネットで情報を集めるのも良いかと思います。また治療には長い時間がかかりますし、100%効果が得られる保証はありませんので、ご自身で納得した上で判断されることをおすすめいたします。

私が減感作療法を検討したときは、経験者の詳しい情報を得ることができず苦労しました。これから減感作療法を検討する方のお役に立てたら幸いです。

今後も引き続き月1回ペースで接種を続けていく予定です。
1年後もしくは1年半後全ての治療が完了したときにまた記事にできたら嬉しく思います。

 

 

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